Starostlivosť o prvé zúbky

Mliečny (dočasný) chrup sa začína vyvíjať už v prenatálnom období – v 6. až 10. týždni. So 4. – 6. mesiacom embryonálneho vývoja dieťatka býva spájaná mineralizácia chrupu. Mliečny chrup tvorí 20 mliečnych zubov (8 rezákov, 4 očné zuby a 8 stoličiek). Do konca prvého roka majú deti obvykle prerezaných 8 zubov, do konca druhého 16 a vo veku 2,5 roka by mali mať „vonku“ všetkých dvadsať zubov. Pred prerezaním prvých zúbkov sa z dieťatka stane malý krikľúň, ktorý nechce spať a je celý mrzutý. Objaviť sa môže aj zvýšená teplota, vracanie alebo hnačka. Dieťatku môžete uľaviť pomocou hryzadiel, ktoré môžu byť naplnené chladivým gélom. Hryzením sa masírujú a zároveň prekrvujú ďasná, čo uľahčuje prerezávanie zúbkov. Na okamžitú úľavu od bolesti natrite ďasná špeciálnym gélom z lekárne. Ako prvé môžete očakávať dolné rezáky, ktoré sa obvykle prerezávajú medzi 6. a 8. mesiacom. Každé dieťa je však originál, takže na prvý zúbok môžete čakať aj dlhšie.

Hneď ako sa bábätku vykľuje prvý zúbok, je správny čas ho začať čistiť. Najprv je dobré si vybrať správnu kefku, často odporúčaná silikónová zubná kefka na prst či pretretie zúbkov gázou alebo plienkou naozaj nestačia. Zvoľte jemnú detskú kefku, ktorá má husto osadené mäkké vlákna s rovným zastrihnutím. Výborným pomocníkom na čistenie maličkých zúbkov sa môže stať sólo (jednozväzková/single) kefka.

Medzi šiestym mesiacom a prvým rokom vezmite dieťa na prvú návštevu k zubnému lekárovi. Najskôr kontroly prebiehajú skôr formou hry a zoznamovaním sa s prostredím. S dieťaťom by sme mali doma formou hry nacvičiť otváranie a zatváranie úst ako u lekára. Vysvetlite dieťaťu, že lekár prehliada pusu zvnútra a že pritom používa malé zrkadlo. Zahrajte sa doma na zubného lekára a dívajte sa svojmu dieťaťu do pusy. Vezmite svoje dieťa so sebou na návštevu k svojmu zubnému lekárovi, keď pôjdete na preventívnu prehliadku. Pomôcť môžu aj detské knihy, ktoré opisujú prostredie zubnej ordinácie a prehliadku zubov. Pri zavádzaní rituálu čistenia zúbkov využijeme inštinktívnu snahu detí si v tomto období dávať do úst všetko v dosahu a ponúkneme kefku, formou napodobovania a hry sa s ňou dieťa nenásilne zoznámi.

Nebojte sa siahnuť si do detských ústočiek (všimnite si na priložených fotografiách), predpokladom sú, samozrejme, čisté ruky, ale odtiahnutím perí a pridržaním bradičky na zúbky lepšie uvidíte a súčasne si jemne fixujete čeľusť a hlavičku a zabránite prípadnému poraneniu, pokiaľ sa dieťa nečakane pohne, a to veru malé batoľatá ovládajú bravúrne.

Dôležitá je poloha dieťaťa, maličké deti prirodzene pri čistení ležia na chrbte, pri najmenších deťoch môžete využiť prebaľovací pult alebo čistiť zúbky na posteli, na sedačke, na zemi… kdekoľvek, kde máte dostatok priestoru, bezpečné miesto a dobre uvidíte. Pokiaľ doma máte lampu „čelovku“, neváhajte ju použiť, s priamym osvetlením zubov na čistenie uvidíte omnoho lepšie.

Zubná pasta je nositeľom aktívnych látok, ktoré využívame na posilnenie a ochranu skloviny zubov, ale pre samotné čistenie je na začiatku dôležitejšia zvládnutá starostlivá technika a správne vybraná kefka. Podľa nových odborných odporúčaní sa zaraďuje detská zubná pasta už od prvého mliečneho zúbka, a to s obsahom fluoridov 1 000 ppm. Takýmto malým deťom, do dvoch rokov veku, sa na kefku nanáša tenká vrstva zubnej pasty, ktorá zodpovedá veľkosti zrnka ryže alebo tzv. spôsobom ušpiniť štetiny. V tomto vekovom období si dieťa ešte nevie vypláchnuť ústa a vypľuť zvyšok zubnej pasty a takmer všetku zubnú pastu aplikovanú na zubnú kefku prehltne. Nadmerný príjem fluoridov by mohol spôsobiť škvrny na stálych zuboch (zubnú fluorózu), ktoré sa už v tomto období vyvíjajú v ďasnách. Od 2 do 6 rokov môže dieťa použiť množstvo detskej zubnej pasty s veľkosťou hrášku (dávkuje rodič). Od šiesteho roku veku dieťaťa sa už počíta s použitím zubnej pasty, ktorá obsahuje úplnú dávku fluoridov 1 450 ppm (teda ako pre dospelých).

Snažte sa o čo najjednoduchšiu a dlhodobo najudržateľnejšiu cestu, chceme čistenie zubov skôr uľahčiť a zefektívniť. Takže čistite poctivo kefkou a ideálne aj sólo (jednozväzkovou/single) kefkou v bezpečnej polohe pod kontrolou zraku, jednoducho, kvalitne. 

Keď dieťa dospeje do fázy, keď chce opakovať všetko, čo vidí u rodičov, môžete mu dať do ruky „vlastnú“ kefku a nechať ho učiť sa napodobňovaním. Pekné zubné kefky, básničky a pesničky o čistení zúbkov, pochvala od pána zubára alebo dentálnej hygieničky, nalepovanie obrázkov do tabuľky, tematické presýpacie hodiny – to všetko ich pozitívne motivuje na to, aby si zuby čistili rady a dostatočne dlho. I keď televízory a tablety sa spravidla snažíme u detí skôr obmedzovať, pustenie obľúbenej rozprávky alebo videa je tiež skvelou motiváciou. Veď nikde nie je napísané, že sa zuby musia čistiť v kúpeľni. Dovoľte dieťaťu hrať sa s kefkou vo vani pri kúpaní. Ide o to, aby sa z čistenia zubov stal bežný denný zvyk, nie nepríjemná povinnosť. Vymyslite v podstate čokoľvek, len dieťa nestrašte vŕtaním a bolesťou u zubára. 

Pokiaľ pozitívna motivácia zlyháva, snahu o dôkladné vyčistenie zubov dieťaťa nevzdávajte. Majte na pamäti, že čistením zubov predchádzate nemilým komplikáciám. Predstavte si, že vaše dieťa má nádchu. Vy viete, že mu musíte nos vyčistiť odsatím hlienov, pretože vysmrkať sa ešte samo nevie a pretože sa mu následne uľaví. A tým predídete prípadným komplikáciám, ako je zápal stredného ucha. Predstavte si, že dieťa prebalíte aj v prípade, že sa mu to nepáči, pretože tým zabránite tomu, aby jeho pokožka bola zaparená. S čistením zubov to v určitom veku dieťaťa môže byť rovnaké, jednoducho dieťa v potrebnej chvíli nemá záujem o kefku v ústach. Áno, dieťa vám bude dávať hlasito najavo, že sa mu čistenie nepáči, vy však môžete byť pokojní, že ste urobili maximum pre ústne zdravie vášho potomka. 

U dieťaťa, ktoré čisteniu zubov vzdoruje, je zásadná poloha tak rodiča, ako aj dieťaťa. Rodič sedí, dieťa leží, hlavu má „vklinenú“ medzi stehná rodiča, ruky podvlečené pod stehnami – môžu byť v pohybe, ale nemôžu zasahovať do čistenia, pokiaľ dieťa kope, môže ho rodič pridržať svojimi lýtkami.

Kľúčová je pravidelnosť, základ je čistiť ráno a večer pred spaním. Ak sú zúbky správne vyčistené, môžu byť potom deti v noci dojčené a nemá to vplyv na vznik zubného kazu. Problém nastáva vtedy, ak sa na zube ponechá povlak s cukrami z potravy (nemusíte si hneď predstavovať cukor ako taký, môže to byť ovocie, sušené ovocie, rožok, cestoviny, kukuričné chrumky a pod.) a do toho materské mlieko, tam vzniká ideálna živná pôda pre špecifické baktérie, ktoré zapríčiňujú vznik zubného kazu. Tieto baktérie využijú jednoduché cukry z potravy a materského mlieka, spracujú ich a vylúčia kyseliny – tými sa zúbok doslova naleptá, demineralizuje sa povrch skloviny a tým, zjednodušene povedané, postupne vzniká zubný kaz.

Zubný kaz sa v detských zuboch rozvíja veľmi rýchlo, preto je potrebné naozaj starostlivé a hlavne pravidelné čistenie už od prvého zúbka. Starostlivosť o mliečne (dočasné) zuby je rovnako dôležitá ako starostlivosť o trvalý (stály) chrup. Mliečne zuby sú zásadné pre vývoj a rast čeľustí, preto ich predčasná strata v dôsledku nesprávnej starostlivosti môže viesť k ortodontickým chybám. Podstatné je, aby rodičia dočisťovali zuby deťom až do veku 10 – 11 rokov, čo je vek, do ktorého sa u detí stále formuje jemná motorika.

Autor: Aneta Stryjová, DiS., Marta Matušková, DiS., MBA, Vendula Jaklová, DiS.