Dentálna hygiena u detí s mentálnym hendikepom

Správna zubná starostlivosť je jediný spôsob, ako predísť najčastejším ochoreniam v dutine ústnej – zubnému kazu, zápalu ďasien a parodontóze. Tieto choroby spôsobujú baktérie, ktoré v ústach každého človeka prirodzene žijú a neškodia nám, pokiaľ im nedáme šancu, aby sa premnožili. Zubný povlak, ktorý sa na zuboch usadzuje, je spoločenstvom týchto baktérií. Pokiaľ ich pravidelne a dôkladne zo zubov neodstránime, premnožujú sa a produkujú škodlivé látky, ktoré ničia samotný zub alebo ďasno či kosť, v ktorej je zub uchytený.

Rodičia sú zodpovední za to, v akom stave majú deti zuby. Hendikepované deti potrebujú zúbky rovnako ako deti zdravé. Určite to nie je jednoduché, ale dôsledná každodenná starostlivosť, vydržať a nenechať sa odradiť, je tou najlepšou prevenciou bolesti a ošetrenia v celkovej narkóze.

Zdravotná starostlivosť sa odvíja individuálne od stupňa postihnutia a často je jediným riešením práve celková anestézia. Množstvo klientov si nechá zuby opatrne skontrolovať, ale už lekárovi nedovolia samotný zákrok, ktorým môže byť aj obyčajné odstránenie zubného kameňa. Pre rodičov je veľmi ťažké také ošetrenie vôbec zohnať, pretože ordinácie odmietajú nespolupracujúcich pre náročnosť zákroku alebo nedostatok kapacity. Keď už sa im to podarí, musia sa pripraviť na dlhé čakacie lehoty v ráde mesiacov a vynaložené finančné náklady.

Cesta k správnej starostlivosti o zuby dieťaťa s mentálnym hendikepom nie je jednoduchá a v ideálnom prípade by sprievodcom po nej mala byť dentálna hygienička. Pokiaľ je vôľa zo strany rodičov, úspechy sa skôr alebo neskôr dostavia, záleží na tom, do akej miery dieťa spolupracuje. Nie je príjemné, keď vám niekto strká ruky do úst (to si asi každý dokáže predstaviť, poznáme to od zubára). Určite to nie je príjemné ani deťom, ktoré sú závislé od čistenia zúbkov druhou osobou. Často sa bránia, zatvoria ústa, hryzú do kefky, dávia sa… Častým problémom je, že postihnuté dieťa má veľmi silný zhryz, ústa otvoriť nechce a keď už ich otvorí, tak väčšinou na veľmi krátky čas. Deti schopné pohybu je zasa často náročné upokojiť a presvedčiť ich, aby v tej chvíli spolupracovali. 

Starostlivosť o zuby musí byť „šitá na mieru“ každému dieťaťu, nutný je celkom individuálny prístup a kooperácia s rodičom dieťaťa. Pokiaľ dieťa spolupracuje, zapojíme ho osobne, pokiaľ to situácia nedovolí, hľadá sa schodná cesta pre mamičku alebo ocka, aby vedeli, ako na to a vyčistili dieťaťu zúbky čo najlepšie – samozrejme primerane danej situácii.

Všeobecné praktické tipy pre rodičov:

• Správne pomôcky, techniky čistenia, zubné pasty a výživa – pravidlá sú rovnaké ako u zdravých detí – viac informácií hľadajte v článku o starostlivosti o detské zuby
• Miesto, kde zuby dieťaťu čistiť – keď je hendikep dieťaťa taký veľký, že starostlivosť o zuby je celkom na rodičoch, je dôležité zvoliť na čistenie zubov také prostredie, ktoré je akceptovateľné pre obe strany a to často nebýva kúpeľňa. 
• Poloha dieťaťa – pri nespolupracujúcom dieťati je nutnosťou pre dôkladné čistenie zubov zaistiť fixovanú polohu hlavy, ktorá nikam „neuteká“. Pokiaľ sa dieťa čisteniu zubov fyzicky bráni, je najlepšia poloha dieťaťa v ľahu. Rodič sedí, dieťa leží, hlavu „vklinenú“ medzi stehnami rodiča, ruky podvlečené pod stehnami – môžu byť v pohybe, ale nemôžu zasahovať do čistenia, pokiaľ dieťa kope, môže ho rodič pridržať svojimi lýtkami. Dieťa je čiastočne obmedzené v pohybe a rodič má obe ruky voľné tak, aby mohol jednou rukou čistiť a druhou si pomôcť udržať otvorená ústa dieťaťa. Ďalšou možnosťou je jemné „zakľaknutie“ dieťaťa. Pokiaľ je poloha v ľahu pre dieťa celkom nevyhovujúca, je možné skúsiť polosed, napr. veľký sedací vak alebo podloženie chrbta a hlavy veľkým vankúšom. Rodič ale stráca možnosť fixácie rúk a hlavy.

• Dieťa s mentálnym hendikepom má často taký silný zhryz, že je potrebné vyvinúť naozaj veľkú silu na otvorenie jeho úst a ústa následne udržať otvorené. Navyše sa pri čistení nevyhnete vkladaniu prstov do úst dieťaťa, ktoré ale dokáže naozaj veľmi hrýzť. Často môžu pomôcť rôzne silikónové hryzadlá, ktoré zabránia prípadnému pohryznutiu dieťaťom a ústa udržia otvorené.

• Pokiaľ dieťa nevydrží v pokoji vyčistenie všetkých zubov naraz, neváhajte starostlivosť o ústnu dutinu rozdeliť. Napr. ráno sa pokúste o dôkladné čistenie zubov v dolnej čeľusti a večer v čeľusti hornej. Vyčistenie všetkých zubov v rýchlosti, pretože dieťa čistenie zubov dlhšie nevydrží, je bohužiaľ veľmi neefektívne.
• Lampa čelovka – nie je nad dobré osvetlenie pre získanie lepšieho prehľadu nad ústnou dutinou.
• Elektrická sonická kefka – šikovný pomocník, ale nie pre každého. Technika čistenia s elektrickou kefkou je naozaj jednoduchšia, ale je veľmi individuálne, či ju dieťa s mentálnym hendikepom prijme, alebo nie.
• Dávajte si malé ciele a tie postupne posúvajte k ideálu (je možné, že hendikep dieťaťa vám úplne ideálnu starostlivosť nedovolí), každú zmenu k lepšej starostlivosti vnímajte ako výhru! Naozaj je možné dosiahnuť dokonalosť, tzn. napríklad použitie medzizubných kefiek či zubnej nite. Je ale jasné, že tento cieľ nie je možné dosiahnuť zo dňa na deň, ani z týždňa na týždeň.
• Dentálna hygienička a rady „šité na mieru“ – skúste nájsť takú dentálnu hygieničku, ktorá bude ochotná nielen zuby vášho dieťaťa profesionálne vyčistiť, ale zároveň vám poradí, ako na správnu starostlivosť doma. Neváhajte si vopred zistiť, či má dentálna hygienička so starostlivosťou o mentálne hendikepované deti skúsenosti.

Nácvik správnych techník čistenia pri dieťati s hendikepom vyžaduje čas a trpezlivosť, ale naozaj sa vyplatí!!

Autor: Vendula Jaklová, DiS.