Čo by ste mali vedieť o zubných náhradách...
Snímateľné zubné náhrady predstavujú náhrady chýbajúcich zubov v prípade, že ich nie je možné nahradiť „napevno“ fixným mostíkom alebo zubnými implantátmi. Bývajú spravidla lacnejším riešením, preto sa k nim pristupuje aj z finančných dôvodov. Snímateľné zubné náhrady delíme na čiastočné a celkové, tzv. totálne protézy. Skladajú sa z prefabrikovaných živičných zubov, ružového individuálne zhotoveného tela, kovových vystužovacích a spojovacích prvkov a retenčných spôn, ktoré pridržujú náhradu na zvyšných zuboch v ústach.
Majte na pamäti, že ani tá najdokonalejšia vyberacia zubná náhrada nemôže plnohodnotne zastúpiť vlastné zuby.
Človek, ktorému sa zhotovuje prvá celková snímateľná náhrada, samozrejme nevie, čo od nej má očakávať. Je väčšinou veľmi nepríjemne prekvapený, že pri nosení náhrady musí zmeniť celoživotne zažité návyky v prijímaní potravy, mimike tváre, a dokonca aj v rozprávaní. Náhrada v ústach drží len vďaka určitému „podtlaku“ medzi slizničnou plochou tzv. tela náhrady a sliznicami ďasien a podnebia. Nikdy teda nemôže držať tak pevne ako vlastné zuby. Častou ilúziou je, že so snímateľnou náhradou bude možné hrýzť mrkvu či odhryzovať tvrdé jablko a je veľkým prekvapením, že problémom môže byť aj obyčajný neškodne vyzerajúci rožok, ktorého húževnatá hmota však vyžaduje na spracovanie značný tlak.
Čo nám môže uľahčiť žuvanie so snímateľnou zubnou náhradou?
Dôležité je náhradu naozaj začať nosiť, skúšať s ňou hovoriť nahlas, napríklad pred zrkadlom čítať noviny. Rozomieľanie potravy je bezo sporu najťažšou časťou nácviku. Naučiť sa s protézou jesť tak, aby si mohol používateľ v pokoji a bez obáv vychutnať svoje obľúbené jedlo aj v spoločnosti, vyžaduje dôkladný tréning a trpezlivosť. Učte sa s ňou žuvať, najlepšie pomaly, rovnomerne, malé kúsky a neodhryzovať tvrdé potraviny. Pocit zvýšeného slinenia sa upraví, hneď ako si na novú náhradu zvyknete. Prvotný pocit na zvracanie pomôže oklamať cmúľanie tvrdých mentolových cukríkov. Pozor na horúce pokrmy a tekutiny, ktoré cez umelú živičnú hornú časť necítite a môžete sa popáliť. Vnímanie chuti býva tiež obmedzené.
Pokiaľ náhradu nenosíte, alebo nosíte len príležitostne, mení sa tvar protézového lôžka alveolárnej sliznice úst a náhrada už nebude sedieť.
Na začiatku, keď je náhrada nová, musíme si na ňu zvyknúť a môže nás niekde tlačiť. Dôležité je náhradu čo najviac nosiť, aspoň 3 hodiny vkuse, aby bolo otlačené miesto dobre vidieť a lekár ho mohol v zubnej ordinácii upraviť. S otlakmi a drobným podráždením nám môžu pomôcť špeciálne gély a ústne vody s chlórhexidínom, ktoré sú na krátkodobé používanie. Striedať ich môžeme s bylinnými produktmi zo šalvie, repíka či harmančeka.
Pokiaľ sa náhrada pri jedle uvoľní, pomôže zavrieť ústa a naprázdno prehltnúť. To vytvorí podtlak a náhrada sa späť prisaje k sliznici. Pomôcť môžu fixačné prostriedky, vďaka ktorým sa zubná náhrada z úst neuvoľní pri rozprávaní a získate tak väčšiu istotu. Sú k dispozícii v troch formách – ako krém, ako prášok a v podobe tenkých priľnavých podložiek. Každá z týchto foriem má svoje výhody a nevýhody a je nutné vyskúšať, ktorý variant je pre vás najvhodnejší. Fixačné krémy zabránia vniknutiu jedla pod náhradu. Aplikujú sa na očistenú suchú protézu, v malom množstve, bodovo. Materiál sa nesmie vrstviť ani ho dávať zbytočne veľa, pretože by pretekal a neplnil svoju funkciu. Fixačný krém rozhodne nie je určený na upevňovanie/korekciu opotrebovaných a zle sediacich či nedoliehajúcich zubných náhrad.
Náhrady sa zhotovujú presne na mieru na danú situáciu v ústach. Pokiaľ sa situácia zmení, napríklad schudnete, prídete o nejaký zub, musí zubný lekár náhradu upraviť, aby zodpovedala.
Veľa nositeľov zubných náhrad zanedbáva starostlivosť, a preto im hrozí množstvo zdravotných komplikácií, ako sú zápal protézového lôžka, plesňové ochorenia (candida); vznik zubného kazu na zostávajúcich zuboch; parodontitída a následná strata zostávajúcich zubov; tvorba zubného kameňa; nepríjemný zápach z úst a tiež nevzhľadné zafarbenie náhrady (tzv. pigmentácia). Aj keď ide o umelé zuby, mali by ste chodiť na preventívnu prehliadku k zubnému lekárovi aspoň raz ročne.
Tak, ako sa s vekom mení tvar tváre, mení sa aj tvar ústnej dutiny. Preto bude nutné zubnú protézu po nejakom čase (najčastejšie po niekoľkých rokoch) upraviť, tzv. rebazovať alebo podložiť. Nesediaca protéza môže spôsobovať otlaky a bolestivé vredy na sliznici úst.
Ako sa starať o zubnú náhradu?
Venujte pozornosť správnemu čisteniu. Určite nestačí naložiť „druhé zuby“ do pohára s vodou a ráno ich zasa nasadiť do úst. Rovnako ako na vlastných zuboch, tak aj na protéze sa usadzuje každý deň zubný povlak. Náhradu čistíme vždy mimo úst nad vodou napusteným umývadlom, aby nedošlo k jej poškodeniu, keby sa nám vyšmykla z ruky. Pokiaľ horšie vidíte, nezabudnite si nasadiť okuliare.
Náhradu pevne a isto uchopíme, čistíme ju vždy z oboch strán. Zameriame sa aj na vnútornú stranu, ktorá prilieha k sliznici a samozrejme nevynecháme ani kovové prvky. Na čistenie využívame špeciálnu kefku na protézy a tekuté mydlo. Vyhnite sa používaniu klasickej zubnej pasty a čistiacich prostriedkov pre domácnosť, ktoré sú príliš hrubé a agresívne a mohli by náhradu poškodiť. S čistením drobných detailov, napríklad kovových spôn, nám pomôže sólo/single alebo jednozväzková kefka. Nakoniec náhradu dôkladne opláchnite pod tečúcou vodou.
Zvyšky fixačného krému je potrebné dôkladne odstrániť nielen z protézy, ale aj z ďasien, kde môže zostávať. To urobíme mäkkou zubnou kefkou bez pasty, čo navyše zlepšuje prekrvenie ústnej sliznice.
Počas noci by sme mali nechať sliznice v ústach odpočinúť. Vyčistenú protézu uložíme do špeciálneho boxu do čistej vody, pretože by nemala vyschnúť.
Pokiaľ chceme náhradu vydezinfikovať, použijeme na to špeciálne čistiace tablety, ktoré pôsobia preventívne proti kvasinkám a plesniam. Náhradu vždy najprv mechanicky očistíme kefkou. Po uplynutí výrobcom odporúčaného času pôsobenia, najčastejšie 15 minút, protézu vyberieme a dôkladne ju opláchneme pod tečúcou vodou od zvyškov čistiaceho roztoku. Potom môžeme náhradu vložiť späť do úst.
Náhradu si tiež môžeme nechať vyčistiť profesionálne na dentálnej hygiene alebo u zubného lekára v ultrazvukovej čističke.
Čo keď sa stane nehoda?
Pokiaľ vám snímateľná náhrada spadne na zem, praskne, ohne sa spona, vypadne zub alebo sa inak poškodí, neskúšajte to opraviť doma sami (rozhodne nepoužívajte sekundové lepidlo) a neodkladne vyhľadajte pomoc zubného lekára. Ten odošle náhradu na opravu do zubného laboratória, kde ju zubný technik spoľahlivo opraví.
Aké sú moderné trendy v snímateľných náhradách?
Hybridné (alebo podmienene snímateľné) náhrady predstavujú prechodný variant medzi čiastočnou a celkovou snímateľnou náhradou. Ošetrujú sa nimi stavy, kedy sú v ústach zuby horšej biologickej kvality, na ktoré už nie je možné zhotoviť fixný mostík, ale je škoda zuby vytrhnúť. Svojím vzhľadom budia dojem celkovej snímateľnej protézy. V ústach sú však ukotvené na zostávajúce zuby, ktoré sa pod náhradou ukrývajú, a to pomocou niektorého, nižšie popísaného, typu upevňovacích systémov.
Tieto zvyšné zuby je samozrejme nutné stále čistiť klasickým spôsobom, teda zubnou pastou s fluoridmi a mäkkou zubnou kefkou. Nezabúdajte aj na medzizubné kefky, prípadne zubnú niť raz denne. Na detailné čistenie samostatne stojacich zubov nám opäť môže byť veľmi nápomocná single/sólo/jednozväzková kefka.
Čiastočné snímacie náhrady so zásuvnými spojmi držia na zvyšných zuboch ošetrených korunkami pomocou špeciálnych guľôčok, patentiek alebo strmeňov (tzv. systém patrica – matrica), do ktorých sa snímacia protéza zasunie (alebo zacvakne). Na rozdiel od klasických snímateľných náhrad omnoho lepšie držia a majú lepšiu estetiku. Životnosť plastových zásuvných spojov je však do určitej miery obmedzená a musí sa po čase vždy vymeniť.
Čiastočné snímacie náhrady ukotvené teleskopickými korunkami nemajú na zvyšných zuboch viditeľné žiadne kovové spony, pretože na upevnenie náhrady slúžia kovové dvojplášťové teleskopické korunky. Ich vnútorná časť je pevne nacementovaná (prilepená) na zube a vonkajšia časť je súčasťou protézy.
Zvláštne postavenie majú snímateľné zubné náhrady v spojení so zubnými implantátmi.
Snímateľné náhrady z pružných termoplastických materiálov (napr. VivaFlex, Deflex, Flexite) nemajú žiadne kovové spony. Celá náhrada vrátane spôn je vyrobená z pružnej živice a lepšie tak splýva s ružovým ďasnovým tkanivom a zvyšnými zubami. Pružné spony môžu byť umiestnené až pri krčkoch nosných zubov, preto sú spony v ústach menej viditeľné a tiež neošúchavanú sklovinu zubov. Oproti klasickým protézam sú tiež oveľa ľahšie, pretože môžu byť tenšie, tým sú komfortnejšie a neprekážajú teda tak veľmi pacientom v ústach.
Aneta Stryjová, DiS.
