Zubné ťažkosti v tehotenstve

Zubná starostlivosť, pravidelné a starostlivé čistenie zubov a medzizubných priestorov, starostlivosť o ďasná a návšteva profesionálnej dentálnej hygieny sa v tehotenstve zúročí. Viac ako tretinu žien postihne v tehotenstve krvácanie a zápal ďasien, ktoré súvisí so zvýšenou hladinou hormónov progesterónu a estrogénu. Tie zvyšujú prekrvenie ďasien a ich vnímavosť voči zápalu. Pokiaľ pred otehotnením máte hoci aj menší zápal a občas vám ďasná pri čistení zubov krvácajú, gravidita je v takom prípade spúšťačom zápalových procesov. Počas tehotenstva sa u vás môžu objaviť príznaky dysgeúzie (zmena chuti alebo nepríjemná pachuť v ústach) alebo ptyalizmu (nadmerné vylučovanie slín). Pozitívne je, že pokiaľ ste sa starali o zuby správne už pred tehotenstvom, tak sa so zápalom ďasien počas neho nemusíte vôbec stretnúť.

Čo spôsobuje častejšie problémy chrupu v tehotenstve?

Jednou z príčin problémov so zubami po alebo už počas tehotenstva je nesprávna a málo frekventovaná starostlivosť o zuby či zanedbaný chrup už pred samotným otehotnením. Pokiaľ máte všetko v poriadku, pravidelne absolvujete stomatologické preventívne prehliadky vrátane röntgenových snímok, návštevu dentálnej hygieničky, potom vás pravdepodobne nečakajú významné ťažkosti s chrupom. Najvhodnejšie je zaistiť si potrebné vyšetrenia a výkony ešte pred plánovaným otehotnením a starať sa o svoje zuby minimálne rovnako ako pred otehotnením, ideálne ešte starostlivejšie. 

Počas tehotenstva u mnohých žien dochádza k zmene stravovacích návykov. „Tehotenské chute“ môžu viesť k častejšej konzumácii sladkého a kyslého, pričom cukry sú živnou pôdou pre baktérie spôsobujúce zubný kaz. Navyše vzhľadom na vyššiu únavu a zníženie celkovej výkonnosti môže klesať chuť a energia na vykonávanie starostlivej ústnej hygieny. To môže viesť k rýchlejšiemu ukladaniu zubného povlaku aj k zvýšeniu počtu mikroorganizmov v ústnej dutine. Problém je teda skôr v prístupe a životospráve ako v tehotenstve samotnom.

Väčší príjem sladkého, častejšia konzumácia jedla a nápojov poskytne baktériám zubného kazu materiál na tvorbu kyselín, ktoré postupne narušujú sklovinu zuba, zvracanie už aj tak kyslé prostredie umocňuje. Pri častom zvracaní prenikajú do úst kyslé žalúdočné šťavy, ktoré môžu byť príčinou erózie zubnej skloviny. Dôležité je vyhnúť sa okamžitému čisteniu zubov po zvracaní, pretože žalúdočné kyseliny spôsobia pokles pH a dôjde k miernemu zmäknutiu skloviny, ktorú by ste si mohli poškodiť. Miesto čistenia zubov si ihneď vypláchnite ústa vodou alebo ústnou vodou s obsahom fluoridov. Vyčkajte min. 30 minút, kým dôjde k úprave kyslého prostredia v ústach a bude možné si zuby bezpečne vyčistiť. Vhodná je tiež žuvačka bez cukru, ktorá podporí produkciu slín, čo rýchlejšie vedie k úprave prostredia v ústach.

Ako ovplyvňuje zlý chrup plod? 

Zlý stav úst môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Škodlivé baktérie môžu prestupovať do krvného riečiska a spôsobiť závažné ochorenia v celom tele. Môžu tiež preniknúť cez placentu a ohroziť aj samotný plod. Stále viac odborníkov sa domnieva, že tehotné ženy, ktoré trpia zápalmi ďasien a parodontu (tzv. parodontitídou), rodia deti s častejšími komplikáciami ako ženy so zdravou dutinou ústnou. Medzi najbežnejšie ťažkosti patrí predčasný pôrod alebo nízka pôrodná hmotnosť novorodenca. 

V tehotenstve sa môže vplyvom hormonálnych zmien vyskytnúť tiež epulis granuloma gravidarum. Ide o guľatý výrastok, obvykle spojený s ďasnom tenkým tkanivom obsahujúcim krvné cievky. Výrastok rýchlo rastie a často tiež krváca. Hneď ako žena porodí, väčšinou granulóm spontánne mizne. V prípade, že výrastok nezmizne, je nutné ho chirurgicky odstrániť.
Mliečne zuby sa deťom začínajú vyvíjať už pred tým, ako sa narodia. Špeciálne dôležitým obdobím pre vývoj zubov je šiesty až ôsmy týždeň tehotenstva. Zárodky stálych zubov sa objavujú počas tretieho mesiaca tehotenstva. Mamičky by teda nemali zabúdať predovšetkým v tomto období zaradiť do svojho jedálneho lístka potraviny bohaté na vápnik.

Jedno tehotenstvo, jeden zub? 

Hovorí sa, že jedno dieťa pripraví svoju matku minimálne o jeden jej zub, pretože na správny vývoj potrebuje dosť vápnika. Ide však iba o omyl. Plod čerpá vápnik najmä zo stravy matky, prípadne z jej kostí. Dodržujte správne stravovanie a môžete byť pokojná, vaše zuby budú v poriadku.

Prekáža röntgen či anestetiká? 

Dávky röntgenového žiarenia pri prístrojoch používaných v stomatológii sú veľmi nízke, navyše lúč mieri iba na oblasť čeľustí a na plod by nemali mať žiadny vplyv. Ale aj napriek tomu pre absolútnu bezpečnosť plodu sa röntgenové vyšetrenie počas tehotenstva neodporúča.

K častým otázkam tehotných žien patrí tiež bezpečnosť umŕtvenia počas zubných zákrokov. Anestetiká používané v stomatológii gravidnú pacientku ani plod neohrozujú. V súvislosti s tým je namieste vedieť, že pokiaľ sa vŕta zub bez znecitlivenia, tzv. zaživa, žena prežíva bolesť, kedy dôjde k vyplaveniu stresových hormónov z kôry nadobličiek. V strese a strachu sa potom kvôli vylúčenému adrenalínu stiahnu cievy a dochádza k zlému prekrvovaniu plodu. Takže z tohto pohľadu je omnoho lepšie podať anestetikum. Aj u tehotných žien je potrebné sanovať problémy a príliš ich neodkladať na obdobie po pôrode, ktoré býva nemenej náročné. Ošetrenia v prvých mesiacoch tehotenstva prebiehajú v ľahu, v ďalšej fáze potom v polosede na boku. Na ošetrenie je vhodné sa z dôvodov ranných nevoľností vybrať v popoludňajších hodinách. 

Nezabúdajte na pravidelné prehliadky aj v tehotenstve! 

Podstatné sú pravidelné preventívne prehliadky, ktoré by sa tiež z dôvodu tehotenstva nemali odkladať. Stav dutiny ústnej sa môže v období tehotenstva zhoršiť vplyvom hormonálnych zmien, iným stravovaním, odlišným vnímaním chutí a častým zvracaním. Ideálne je jednu preventívnu prehliadku v tehotenstve absolvovať v prvom trimestri. Návštevu zapíše lekár do tehotenskej knižky. Druhú kontrolnú návštevu vykonajte tesne pred pôrodom a potom jednu už s malým dieťaťom v jeho šiestich mesiacoch.

Od júla 2018 by sa už nemali používať u tehotných a dojčiacich žien amalgámové výplne, s výnimkou prípadov, keď to zubný lekár považuje za úplne nevyhnutné z dôvodu špecifických zdravotných potrieb dotknutého pacienta. Tieto výplne sa nahradia skloionomérnymi cementmi.

Bielenie zubov v tehotenstve? 

Účinok bieliacich látok na plod nie je presne známy, preto by bolo zbytočné riskovať a je vhodné s procedúrou počkať až po tehotenstve a dojčení.

Pokiaľ má tehotná žena skazené zuby, prenáša baktérie zubného kazu na plod a ohrozuje ho tak rizikom vzniku zubného kazu už v ranom detskom veku. V dnešnej dobe už je známe, že zubný kaz nie je dedičný a ide o infekčné bakteriálne ochorenie. Nastávajúca mamička si preto musí uvedomiť, že jej orálne zdravie, kvalita čistenia zubov a hygienické návyky priamo ovplyvnia tvorbu a zloženie bakteriálnej mikroflóry v ústach jej dieťaťa, a tým jeho náchylnosť k vzniku zubného kazu.

Aneta Stryjová, DiS.
 

Mohlo by sa vám tiež páčiť